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Através do exames, o médico pode prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos Ainda mais intensos como as cirurgias.

Outra Enorme vantagem desse método é a eventualidade da punção ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, usando sensibilidade variando por 43% a 89% – índices menores são observados nas lesões proximais. De preferência, a punçãeste deve ser indicada antes da passagem de stent biliar, uma vez de que este nosso pode dificultar a identificaçãeste e punçãeste da lesãeste.

Tais procedimentos também têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto qual a ressecção cirúrgica é a única opçãeste por cura de que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão por critfoirios por irressecabilidade, o próximo passo é este planejamento terapêutico.

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Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colfoidoco;

O Epstein-Barr vírus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas através por testes de identificaçãeste de anticorpos no soro Destes pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecção, porém, em sua maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem ser encontrados testes que fazem a identificaçãeste do anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, porém esses testes sãeste amplamente inespecíficos, geram muitas vezes resultados falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se então a utilização Destes testes de EBV específicos, qual fazem a detecção do anticorpos contra os antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (qual também igualmente similarmente identicamente conjuntamente sãeste disponibilizados pelo nosso menu por exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra o antígeno nuclear (EBNA). A identificação por anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em que este paciente se encontra em relaçãeste a infecção pelo EBV. Cerca do 80% Destes doentes sintomáticos apresenta níveis demasiado elevados por IgG e do IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste no decorrer de 2 ou três meses após o início da doença, ao passo que a IgG surge na fase aguda e permanece de maneira indefinida, será facultado perdurar por toda vida.

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RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relação utilizando as estruturas adjacentes, a ser mais sensível e específica de que a TC na identificação e caracterização do lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e para o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe do ultrassom pelo duodeno utilizando o hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), nãeste visíveis previamente por outros mfoitodos do imagem Permite a realizaçãeste de punçãeste ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil no diagnóstico e terapia Permite a identificação por visãeste direta da lesãeste e a realização por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca por 90% Via de modo a a realização por drenagem biliar saiba como terapia paliativo em pacientes utilizando doença irressecável PET/CT Permite o estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil no estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa do metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

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Em global, tal procedimento é indicado como medida paliativa em casos por irressecabilidade, poré especialmentem, a indicaçãeste É possibilitado a ser igualmente recomendada tais como pré-operatório em pacientes usando colangite ou com condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente com a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratégia de drenagem da via biliar, devendo-se em algum momento drenar ESTES segmentos Ainda mais dilatados.

ESTES achados citológicos incluem células com citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, com FORMATOçãeste variável de estruturas acinares. ESTES núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Têm a possibilidade de ser observada vacuolização citoplasmática, indicando mucoproduçãeste (Figura 6).

A análise microscópica dos esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituída por blocos tridimensionais do cé especialmentelulas epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa de mucoprodução. Após a realização da citologia, foi feita a permeabilização da estenose pela drenagem percutânea, progredindo usando o fio guia até este duodeno.

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